親知らずとは？生える時期と特徴
親知らずは「第三大臼歯」とも呼ばれ、一番奥に生えてくる永久歯です。
一般的に、10代後半から20代前半にかけて生え始めることが多く、上下左右に合計4本存在します。
ただし、すべての人に4本が生えるわけではなく、一部だけが生える方や、まったく生えない方もいらっしゃいます。
親知らずが生える時期には、奥歯の奥にむずむずとした違和感や圧迫感を覚えることがあります。
歯ぐきがぷっくりと膨らんだり、食べ物や歯ブラシが当たると軽い痛みを感じたりする場合もあるでしょう。
最も奥に位置するため、他の歯がすでに生えそろった後に生えてくることから、
スペースが足りず、斜めや横向きに生えることが多いのが特徴です。
また、骨の中に完全に埋まったまま生えてこない「埋伏歯」として残る場合もあります。
片側だけ生える・生えない場合もある
親知らずが片側だけ生えたり、上だけ生えて下は埋まったままというケースも珍しくありません。
この場合、噛み合わせがずれて頬を噛んでしまったり、歯ぐきに傷がついたりする問題を起こすことがあります。
骨の中に完全に埋まった状態の場合は、定期的なレントゲン検査で経過を確認することが大切です。
親知らずを抜くべきタイミングと最適な時期
親知らずの抜歯に最適な時期は、一般的に20歳前後とされています。
親知らずが生えてきたばかりの頃は、まだ顎の骨が柔らかく、歯根も完全に形成されていないことが多いため、
抜歯の難易度が低く、術後の回復も早い傾向にあります。
20歳前後が抜歯しやすい理由
若い時期に抜歯を行うメリットは複数あります。
まず、顎の骨が柔らかく関節に問題がないことも多いため、長時間口を開けやすく、
30代以降の抜歯と比べると処置がスムーズに進みます。
また、歯根が完全に形成される前に抜歯すると、
歯槽骨や下顎管という大きな神経が通っている管にダメージを与える危険性が低くなります。
抜歯にかかる時間と周囲の損傷も少なく済むというメリットがあるのです。
20歳前後は免疫力が高く、比較的早く回復することも、若いうちに親知らずを抜いた方が良い理由の一つです。
特に、埋伏歯という骨に埋まっている状態の親知らずの抜歯では、
骨もダメージを受けるため、抜歯後の腫れや痛みが強く出る場合があります。
30代以降は難易度が上がる可能性
年齢が上がるにつれて顎の骨が成熟し、親知らずの根が深くしっかりと成長することで、
抜歯の処置が難しくなるケースがあります。
処置後の腫れや痛み、治癒までの期間が長引くこともあるため、
問題が予測される場合は早めの対応が勧められることもあります。
ただし、40代以降でも抜歯は可能ですので、適切な診断と熟練した口腔外科医による処置が重要になります。
私生活に影響が出にくい時期を選ぶ
若いうちに抜歯をしておくと、私生活に影響が出にくいこともメリットです。
妊娠中のつわりの時期は歯ブラシが奥まで入れられず、親知らずが腫れてしまうことがあります。
親知らずが腫れた時は抗生物質で抑えますが、妊娠中は抗生物質の量や種類に制限があり、治療に影響することもあるのです。
また、社会人になると仕事上の責任も増え、大事な日や忙しい時に限って親知らずが腫れたり、
抜歯のタイミングを失ったりしかねません。
早いうちに抜いておくことで、後に起こり得る危険を回避できます。
抜くべき親知らずの判断基準
すべての親知らずを抜く必要はありません。
まっすぐに生えていて、しっかり噛み合っており、歯ブラシがすみずみまで届いて清潔に保てている場合は、
無理に抜かずに大切な自分の歯として残しておくことも可能です。
抜歯を検討すべきケース
以下のような状態の親知らずは、抜歯を検討した方が良いでしょう。
- 親知らずの周囲の歯茎が腫れている・・・何度も腫れたり、ズキズキ痛んだりする「智歯周囲炎」を起こしている場合
- 親知らずが虫歯になっている・・・一番奥に位置するため歯ブラシが届きにくく、虫歯になりやすい
- 親知らずが斜めや横向きに生えている・・・歯と歯ぐきの間に食べ物が詰まりやすく、清掃が困難
- 歯並びの乱れの原因になっている・・・親知らずが手前の歯を押し、全体の歯並びを乱す可能性がある
- 隣の歯をむし歯にしてしまうリスクがある・・・親知らずと手前の歯の間に汚れがたまりやすく、隣の第二大臼歯までむし歯になることがある
レントゲンやCTで、嚢胞など病気の原因になっていると指摘された場合も、抜歯を検討する必要があります。
残せる可能性のある親知らず
以下の条件を満たす場合は、抜歯を急ぐ必要はないと判断されることもあります。
- まっすぐに生えていて、上下の歯でしっかり噛み合っている
- 歯ブラシがすみずみまで届き、虫歯や歯周病なく清潔に保てている
- 手前の歯を押したり、歯並び全体に悪い影響を与えたりしていない
ただし、「今は問題ない」状態でも、将来的にリスクが高まることがあるため、定期的な観察が重要です。
親知らずを放置するリスク
「今は特に痛くないから大丈夫」と親知らずをそのままにしておくと、
将来的にさまざまな口のトラブルを引き起こす可能性があります。
虫歯・歯周病のリスク
親知らずは一番奥に生えているため、歯ブラシが届きにくい場所です。
そのため、汚れがたまりやすく、虫歯菌のすみかになりがちです。
親知らず自体が虫歯になるだけでなく、一番大切な隣の歯（第二大臼歯）まで虫歯や歯周病にしてしまうリスクが高まります。
隣の歯を守るためにも、炎症やむし歯を繰り返す親知らずは早めの抜歯を検討することが大切です。
智歯周囲炎による腫れと痛み
親知らずの周りの歯ぐきが、細菌に感染して炎症を起こす病気を「智歯周囲炎」といいます。
疲れやストレスで体の抵抗力が落ちた時に、急に歯ぐきが腫れたり、強い痛みが出たり、膿が出たりします。
一度治っても再発しやすく、悪化すると頬が大きく腫れたり、口が開けにくくなったりすることもあります。
放置すると膿が広がり、全身に炎症が及ぶ危険性もあるため注意が必要です。
歯並びや噛み合わせへの影響
横向きや斜めに生えた親知らずは、じわじわと手前の歯を押し続けます。
この力が、前歯の歯並びがガタガタになる原因になることがあります。
特に矯正治療後の方は、親知らずの圧力によってせっかく整えた歯列が元に戻る「後戻り」を起こすこともあるため、
矯正をしている場合は先に親知らずの抜歯をすすめられることも多いです。
口臭や慢性的な炎症
親知らずの周囲は食べかすやプラークが残りやすく、細菌が繁殖して口臭の原因になることがあります。
炎症を繰り返すことで歯ぐきが常に腫れた状態になり、慢性化して歯周病を引き起こすこともあります。
嚢胞や腫瘍のリスク
頻度は高くありませんが、骨の中に埋まった親知らずの周りに、
液体がたまった袋状の病変（嚢胞）ができることがあります。
この嚢胞は、自覚症状がないままゆっくりと大きくなり、
周りのあごの骨を溶かしてしまうことがある、注意が必要な病気です。
親知らず抜歯の流れと注意点
親知らずの抜歯は、その生え方によって方法や難しさが大きく異なります。
江田あおば歯科・矯正歯科では、レントゲンやCTで歯の向き、
根の形、骨との関係をしっかり確認し、一人ひとりに合わせた安全な抜歯計画を立てます。
まっすぐ生えている親知らずの抜歯
正常にまっすぐ生えている状態の親知らずは、通常の歯と同じように、
比較的短い時間で抜けることが多いです。難易度は低く、抜歯後の腫れや痛みも少ない傾向にあります。
斜めや横向きに生えている親知らずの抜歯
斜めや横向きに生えている場合は、歯ぐきを切開したり、歯を分割したりする必要があることがあります。
難易度は中程度で、抜歯後に腫れや痛みが出やすくなります。
埋伏歯の抜歯
骨の中に完全に埋まっている状態の親知らずは、歯ぐきと骨を削って取り出す必要があります。
難易度は高く、抜歯後の腫れや痛みが強く出る場合があり、回復に時間がかかることもあります。
抜歯後のケアについて
抜歯後は、以下の点に注意してケアを行いましょう。
- 抜歯当日は激しい運動や長時間の入浴を避ける
- 処方された抗生物質や鎮痛剤を指示通りに服用する
- 抜歯部位を舌や指で触らない
- うがいは優しく行い、強くゆすがない
- 固い食べ物や刺激物は避ける
抜歯後に口が開かない、傷口が化膿するなどの症状が出る可能性もありますが、
治癒スピードが速い20歳前後の親知らずが完全に形成される前の抜歯は、これらのリスクが抑えられることもあります。
江田あおば歯科・矯正歯科での親知らず治療
江田あおば歯科・矯正歯科では、「痛くない、削らない、抜かない治療」を理念としています。
しかし、親知らずに関しては、将来的なリスクを考慮し、患者様の口腔健康を長期的に守るために、
適切なタイミングでの抜歯をご提案することもあります。
丁寧なカウンセリングと診断
当院では、一人ひとり丁寧にカウンセリングを行い、レントゲンやCTによる正確な診断をもとに、
リスクやメリット・デメリットの十分な説明を行います。
「ただ抜く」のではなく、患者様が納得のいく選択をしていただけることを重視しています。
現在の状態を丁寧に確認し、その方にとって最も安全な方法をご提案します。
半個室でプライバシーに配慮
歯科治療に緊張される方、隣にいる人に会話を聞かれたくない方に配慮した半個室の診療環境を整備しています。
リラックスして治療を受けていただける空間づくりに力を入れています。
予防中心の診療システム
悪化してから歯医者に通うのではなく、悪化しないために通う習慣を作ることを推奨しています。
親知らずについても、定期的な検診で状態を確認し、適切なタイミングでの対処をご提案します。
アクセスの良さと通いやすい環境
東急田園都市線江田駅から徒歩1分という好立地にあり、土曜日も診療可能です。
駐車場も4台完備しており、通院しやすい環境を整えています。
受付時間は月曜日から土曜日まで、9:00〜13:00、14:30〜18:00となっており、
24時間ウェブ予約システムも導入しています。
当日や近日中の急ぎの予約については、お電話でのお問い合わせを推奨しています。
まとめ
親知らずの抜歯時期は、一般的に20歳前後が最適とされています。
若い時期に抜歯を行うことで、抜歯の難易度が下がり、口腔内に悪影響が出ることを防ぎ、
免疫力が高く回復が早く、私生活に影響が出にくいというメリットがあります。
ただし、すべての親知らずを抜く必要はありません。
まっすぐに生えていて、しっかり噛み合っており、清潔に保てている場合は、残しておくことも可能です。
一方で、腫れや痛みを繰り返す、虫歯になっている、斜めや横向きに生えている、
歯並びの乱れの原因になっているといった場合は、抜歯を検討した方が良いでしょう。
親知らずを放置すると、虫歯・歯周病、智歯周囲炎、歯並びの乱れ、
口臭、嚢胞などのリスクがあります。
専門家ですら意見が分かれるテーマですので、親知らずの抜歯を決める時は、
個人の状況に合わせて利点と欠点などについて納得の説明を受けてから決定してください。
江田あおば歯科・矯正歯科では、地域密着の歯科医院として、
皆様の生涯のお口の健康を守れるような治療を提供し続けることをお約束します。
親知らずでお悩みの方、抜歯した方がいいと言われて不安な方、
痛みはないが将来が心配な方は、まずは一度ご相談ください。
詳しい診療内容やご予約については、江田あおば歯科・矯正歯科の公式サイトをご覧ください。
皆様のご来院を心よりお待ちしております。
監修医師
江田あおば歯科・矯正歯科 院長：上田 聡太
https://aoba-ku.jp/medical_list/facilities/6474/interview
経歴
サレジオ学院中学校・高等学校 卒業
東京医科歯科大学 歯学部 歯学科 卒業
神奈川県内 医療法人社団 歯科医院に勤務
神奈川県内 医療法人社団 歯科医院にて院長として勤務
江田あおば歯科・矯正歯科 開院
所属団体
日本歯周病学会 認定医
日本口腔インプラント学会
DFC(Dental Future Conference)
日本インプラント臨床研究会
中野予防歯科研修会
日本歯科医師会
神奈川県歯科医師会
横浜市歯科医師会
青葉区歯科医師会